Le Plan d'action en santé mentale transforme le réseau de la santé mentale au Québec


Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a adopté, en 2005, le Plan d'action en santé mentale (PASM) visant à offrir de meilleurs soins et services ainsi qu'un meilleur accès aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale.

Surcroît de la demande dans les hôpitaux psychiatriques

Sur l'île de Montréal, près de 142 000 personnes, soit 7,6% de la population, consultent chaque année les services de santé mentale offerts par le réseau de la santé. De ce nombre, 60% ont consulté pour des troubles qui, de façon générale, ne requièrent pas un environnement hospitalier.

Or, faute d'organisation des services de santé mentale, les hôpitaux psychiatriques spécialisés dans le traitement de troubles mentaux graves -comme le Douglas- sont obligés de répondre à un surcroît de demandes et cela a pour effet d'accroître les délais d'accès aux services.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a décidé d'apporter des changements majeurs pour améliorer l'accès et la continuité des services en santé mentale.

Une nouvelle organisation des services en santé mentale au Québec

La personne souffrant d'un problème de santé mentale doit désormais accéder aux soins et aux services par le biais de l'accueil psychosocial de son CLSC ou bien par le biais des médecins omnipraticiens de 1re ligne.

Le patient qui s'adresse à l'accueil psychosocial de son CLSC sera évalué par des professionnels pour déterminer s’il doit :

  • être maintenu dans les services généraux de 1re ligne
  • bénéficier des services de l'équipe de professionnels en santé mentale de 1re ligne dans les CSSS
  • accéder rapidement aux services plus spécialisés (dits de 2e ou de 3e ligne), comme à l'Institut Douglas, par exemple.

Le patient qui s'adresse directement au médecin omnipraticien de 1re ligne peut, selon son état de santé mentale :

  • être suivi par le médecin omnipraticien
  • être référé aux CSSS au moyen du guichet d'accès
  • être suivi par l'équipe de professionnels en santé mentale de 1re ligne dans les CSSS. C’est elle qui déterminera si le patient peut être référé aux services plus spécialisés (dits de 2e ou de 3e ligne).

Vous avez des questions ? Consultez la foire aux questions pour tout savoir sur la réforme en santé mentale.

Quelques définitions pour mieux comprendre le réseau de la santé au Québec

Centre de santé et de services sociaux (CSSS)

Regroupement d'établissements en santé qui offre des services de santé et des services sociaux de 1re ligne pour la population d'un territoire. Généralement, le CSSS regroupe un hôpital général, un CLSC et un centre d'hébergement de soins de longue durée (CHSLD). Au Québec, on compte 95 CSSS, dont 12 qui se retrouvent sur l'île de Montréal. De par son emplacement géographique, l'Institut Douglas travaille de très près avec ses partenaires CSSS Sud-Ouest-Verdun et CSSS Dorval-LaSalle-Lachine. Cependant, il lui arrive aussi souvent de collaborer avec d'autres CSSS.

1re ligne

Une fois la réforme terminée, la 1re ligne traitera 70 % des problèmes de santé mentale dans la population. La 1re ligne est donc le premier niveau d'accès aux services. Ceux-ci visent à promouvoir la santé, à prévenir les maladies et à offrir des services diagnostiques, curatifs et de réadaptation à toute la population. Ils visent à répondre à des problèmes de santé ou à des problèmes sociaux courants et variés. C'est pourquoi ils doivent être offerts près du milieu de vie des personnes.

En santé mentale, les services de 1re ligne sont de deux ordres : des services généraux offerts à toute la population et des services de 1re ligne spécialement destinés à la santé mentale.
Les services de 1re ligne sont offerts par les CSSS, les cliniques médicales, les groupes de médecine de famille (GMF), par les psychologues en milieu scolaire ou en cabinet privé et par certains organismes communautaires. Les centres hospitaliers, eux, se chargent des cas urgents. Dans les CSSS, les équipes de santé mentale, en collaboration étroite avec les professionnels de leur territoire, particulièrement ceux des GMF, pourront traiter en 1re ligne la majorité des personnes après que celles-ci aient été évaluées au guichet d'accès.

2e ligne

Une fois la réforme terminée, la 2e ligne traitera 29 % des problèmes de santé mentale dans la population. Sauf exception, les personnes qui accèdent à ces services devraient y avoir été dirigées par un professionnel de l’équipe de santé mentale de 1re ligne.
Les services de 2e ligne font appel à une expertise spécialisée. Ils doivent soutenir les équipes de 1re ligne et traiter les personnes qui ne peuvent y recevoir un traitement adéquat.
La gamme de services de 2e ligne réfère à :

  • l'évaluation et le traitement spécialisé
  • l'hospitalisation
  • le traitement dans un hôpital de jour
  • le suivi intensif dans la communauté
  • le soutien spécialisé pour les enfants et les jeunes.

3e ligne

Une fois la réforme terminée, la 3e ligne traitera 1 % des problèmes de santé mentale dans la population. Ces services sont offerts dans un nombre limité d'établissements qui allient services cliniques et recherche : centres hospitaliers universitaires (CHU), centres affiliés universitaires (CAU), centres hospitaliers psychiatriques (CHPSY), et instituts universitaires en santé mentale, comme l'Institut Douglas. Accessibles seulement aux patients orientés à partir d'un autre niveau de services, ils s'adressent à des personnes qui présentent des problèmes de santé très complexes, dont la prévalence est faible, ou dont la complexité requiert une expertise qui ne peut être offerte par les services de 2e ligne.

Médecin spécialiste répondant en psychiatrie (MSRP)

Le médecin spécialiste répondant en psychiatrie (MSRP) agit à titre d'interlocuteur privilégié des médecins omnipraticiens et/ou des autres professionnels de 1re ligne qui ont besoin d'un spécialiste. Il donne des avis sur des problèmes psychiatriques qui requièrent une expertise. Bien qu'il puisse, à l'occasion, intervenir directement auprès d'un client en 2e ligne, le MSRP n'est pas le psychiatre d'une population donnée.

Médecin omnipraticien

Un médecin qui est spécialisé en médecine générale.

Note: Plusieurs textes sont tirés de la trousse d'information produite par l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal.